Traitement antalgique opioïde de la douleur aiguë chez les patients sans consommation d’opioïdes en cours

Les médicaments antalgiques opioïdes sont indiqués (AMM) pour le traitement des douleurs aiguës et sévères (score à l’échelle numérique ≥ 6/10). Ils doivent, dans la mesure du possible et le plus souvent, être utilisés en association avec d’autres antalgiques non opioïdes et des mesures non médicamenteuses afin d’atteindre une antalgie satisfaisante.
Toutefois, dans certaines situations cliniques, même en cas de douleur aiguë sévère, les médicaments antalgiques opioïdes ne sont pas recommandés en première intention (à titre non exhaustif) : douleurs dentaires, lombalgie aiguë, traumatismes simples du rachis (contractures musculaires, syndrôme du whiplash cervical – i.e. « coup du lapin ») et distaux des membres (entorses ou blessures mineures sans signes de lésions tissulaires), colique néphrétique. Ils peuvent être alors prescrits lorsque le soulagement de la douleur n’est pas atteint avec les antalgiques non opioïdes (ex. : paracétamol, AINS).